کنتراسپتیوها

مقدمه :کنتراسپتیوها دارای مصارف گوناگون می باشد ازجمله درمان  آمنوره، پیشگیری و درمان آندومتریوز، درمان هیپرمنوره ناشی از کمبود استروژن یا فزونی آندروژن، درمان اصلی یا کمکی هیرسوتیسم ، بیماری پلی کیستیک  تخمدان، درمان آکنه ولگاریس و... می باشد.

کنتراسپتیوهای ترکیبی خوراکی: همه این قرص ها شامل یک استروژن صناعی بنام اتینیل استرادیول و یک پروژستین است. پروژستینهای متعددی  بکار می رود که به دلیل شباهت به ساختمان تستوسترون دارای درجات متعددی ازخواص آندروژنی می باشند.

نام پروژستین

فعالیت آندروژنی

داروی حاوی آن

لوونورجسترول

متوسط

LD و HD

دزوژسترول

بسیار اندک

دزوسپتیو،مارولون

دروسپرینون

فاقد آن

یاسمین

کلرمادینون

فاقد آن

بلارا

یاسمین و بلارا فاقد اثرات آندروژنیک و مقداری اثرات ضد آندروژنیک می باشد بنابراین در زنان مبتلا به آکنه و هیرسوتیسم انتخابی می باشد. زنان مبتلا به فشار خون بالا که کاپتوپریل، لوزارتان یا اسپیرنولاکتون مصرف می کنند یاسمین  منع مصرف دارد زیرا پروژستین آن نگهدارنده پتاسیم است و ایجاد هیپرکالمی می کند. کنتراسپتیوهای حاوی دزوژسترول (دزوسپتیو و مارولون) حوادث ترومبوآمبولیک بیشتری نسبت به انواع حلوی لوونورجسترولLD) HD) ایجاد می کند.

قبل از تجویز کنتراسپتیوها لازم است سابقه پزشکی فرد بررسی و فشار خون او اندازه گیری شود. مزایا، عوارض جانبی و خطرات احتمالی با او در میان گذاشته شود.
موارد منع مصرف: 1-در زنان بیشتر از 35 سال و سیگاری، قرص ترکیبی منع مصرف دارد، قرص پروژستینی تنها را می توان بکار برد.
2-در زنان مبتلا به افزایش فشار خون با نارسایی ارگانها یا سیگاری کنتراسپتیوهای ترکیبی منع مصرف دارند در زنان مبتلا به هیپر تانسیون، قرصهای پروژستینی تنها یا مدروکسی پروژسترون استات تزریقی انتخاب اول می باشد.
3-در زنان دیابتیک مبتلا به عوارض عروقی (رتینوپاتی، نفروپاتی، بیماری عروق کرونر) یا انها که بیش از 20 سال به دیابت مبتلا هستند نباید از این داروها استفاده کنند.
4-در زنان که اختلال لیپیدی تحت کنترل نباشد و فاکتورهای خطر ساز دیگر (دیابت، اختلال عروق کرونر، افزایش فشار خون، مصرف سیگار یا سابقه خانوادگی برای این فاکتورها) وجود داشته باشد نباید از این داروها استفاده کرد.
5-در صورت وجود میگرن همراه اورا یا ایجاد حملات میگرن بدنبال مصرف این داروها نباید از آنها استفاده کرد.
6-در زنان دارای سابقه حوادث ترومبوآمبولیک یا افراد در معرض خطر حوادث ترومبوآمبولیک بدنبال جراحی و عدم تحرک منع مصرف دارد.در زنان چاق با وزن بیش از kg 73 میزان شکست قرصهای LD بیشتر است.
عوارض جانبی: بسیاری از عوارض جانبی مانند نفخ ، تهوع و خونریزی شدید واژینال پس از سه دوره مصرف خودبخود بهبود می یابد. درصورت بروزعلائم هشدار دهنده (مشکلات بینایی، سردرد ، درد سینه، درد شکمی و درد شدید پاها) باید دارو قطع و به پزشک اطلاع داده شود.
تداخلات دارویی: هرچه دوز هورمون در قرص کمتر باشد احتمال بروز تداخل بیشتر است. هرچند در بین آنتی بیوتیکها بیشترین تداخل منجر به شکست ocp ها با گریزئوفولوین و ریفامپین گزارش شده است اما با توجه به احتمال چنین تداخلی با دیگر آنتی بیوتیکها توصیه می شود در طی مصرف آنتی بیوتیکها از روشهای دیگر استفاده شود. همچنین زنانی که طی مصرف ocp همراه آنتی بیوتیکها دچار خونریزی می شوند باید از روش دیگری استفاده شود.
برخی داروهای ضد تشنج از جمله فنی توئین و فنوباربیتال و کاربامازپین باعث کاهش اثر ocp ها می شوند از طرفی فنی توئین و کاربامازپین اثرات تراتوژنیک نیز دارند.به زنانی که این داروها را همراه ocp مصرف می کنند میتوان کاندوم یاIUD راپیشنهاد نمود.
سیپروترون کمپوند: سیپروترون یک پروژستین با خاصیت ضد آندروژنی است ترکیب این دارو با اتینیل استرادیول با نام سیپروترون کمپوند یا Dian می باشد این دارو در درمان آکنه مقاوم به آنتی بیوتیکها، و نیز پر مویی وابسته به آندروژن در زنان بکار میرود. روش استفاده و فراموشی مانند قرصهای ترکیبی است.
قرص های پروژستینی تنها: این قرصها فاقد
عوارض جانبی استروژن مثل سردرد است و بر فاکتورهای انعقادی و فشار خون اثر ندارد و 6 هفته اول بعد از زایمان قابل استفاده است. معایب این قرص ها نسبت به داروهای ضد بارداری ترکیبی میزان شکست روش، حاملگی خارج رحمی و خونریزی نامنظم و غیر قابل پیش بینی بیشتر است.مصرف این قرصها در ساعت معین اهمیت زیاد تری از کنتراسپتیوهای ترکیبی دارد. اگر مصرف قرص بیش از 3 ساعت به تاخیر افتاد به محض به یاد آوری باید مصرف شود و تا 48 ساعت از روش کمکی دیگری استفاده کرد.درصورت فراموشی مانند قرص های ترکیبی عمل شود.
داروهای تزریقی طولانی اثر: در تمام مواردی که قرصهای پروژستینی تنها بر قرص های ترکیبی ارجح است می توان این روش را بکار برد به شرط اینکه فرد تمایل به باردار شدن در آینده نزدیک را نداشته باشد.البته توصیه می شود که طی 6 هفته اول بعداز زایمان در زنان شیرده استفاده نشود. این دارو موجب کاهش شیوع ولوواژینیت کاندیدیایی، کاهش بیماری التهابی لگن، کاهش حاملگی خارج رحمی و کاهش سرطان آندومتر و پستان می شود. در ماههای اول مصرف به علت کاهش سطح استروژن باعث لکه بینی، خونریزی و نامنظم شدن قاعدگی می شود علاوه براین باعث افزایش وزن تقریبا به میزان kg 1 در سال و نیز کاهش دانسیته استخوان می گردد.
در شرایط زیر روش پروژستینی تنها (قرص، DMPA، IUD حاوی لوونورجسترول) توصیه می شود:
سردرد های میگرنی، سابقه حوادث ترومبوآمبولیک، بیماری قلبی، بیماری عروق کرونر مغز، هیپر تری گلیسریدمی، SLE همراه با درگیری عروقی، و زنان با سن بیش از 35 سال که سیگاری و چاق هستند و یا هیپر تانسیون یا بیماری عروقی دارند.

در مورد داروی کنتراسپتیو به سابقه پزشکی فرد و فشار خون او توجه شود. 

IMAGE
اتوبوس روبان قرمز به ایستگاه ساختمان قریشی رسید.
شنبه, 17 آذر 1397
8 لغایت 14 آذر ماه بعنوان هفته اطلاع رسانی ایدز با شعار « برای آگاهی از سلامتی خود، من هم آزمایش اچ آی وی می دهم» نام گذاری شده است. به گزارش روابط عمومی مرکز بهداشت ثامن ،کارشناس مسئول واحد پیشگیری و مبارزه با بیماریهای مرکز بهداشت ثامن اظهار داشت در هفته اطلاع رسانی ایدز،... ادامه مطلب...
IMAGE
" حرکت، برای سلامت زنان " شعار امسال هفته ملی سلامت بانوان ایرانی
یکشنبه, 22 مهر 1397
 پویش هفته ملی "سلامت بانوان ایران"، همه ساله در هفته پایانی مهرماه با هدف اطلاع رسانی و حساس سازی گروههای مختلف جامعه در خصوص اولویتهای سلامت زنان به عنوان نیمی از جمعیت کشور، برگزار می گردد. در سال جاری، دو گروه مخاطب اصلی شامل مدیران سلامت و جامعه زنان کشور برای پیام هفته... ادامه مطلب...
IMAGE
برگزاری مسابقه به مناسبت هفته سلامت روان
شنبه, 21 مهر 1397
هفته سلامت روان(18 تا 24 مهرماه)      شعار سال ۹۷ سلامت روان جوانان و نوجوانان:جهان در حال تغییر ✳به مناسبت هفته سلامت روان... اجرای برنامه های ذیل ویژه داوطلبین سلامت:  جلسه آموزشی با موضوع سبک زندگی سالم مسابقه دارت و اهدای جوائز صبحانه سالم   اجرای برنامه توسط پرسنل مرکز... ادامه مطلب...
IMAGE
عیادت از کودکان بستری در بیمارستان امام رضا(ع)
شنبه, 21 مهر 1397
به مناسبت هفته ملی کودک... عیادت از کودکان بستری بخش اطفال بیمارستان امام رضا( ع) و اهدا هدایا به ایشان ، توسط همکاران مرکز بهداشت ثامن..   ادامه مطلب...
IMAGE
همایش امنیت اجتماعی و سلامت روان به مناسبت هفته نیروی انتظامی
سه شنبه, 17 مهر 1397
  برگزاری همایش امنیت اجتماعی و سلامت روان به مناسبت هفته نیروی انتظامی، ویژه داوطلبین سلامت سخنران:  ✳جناب سروان نادری از کلانتری بانوان ✳خانم عرفانیان- کارشناس ارشد سلامت روان ادامه مطلب...
IMAGE
اشنایی بیشتر با واحد مشارکت مردمی مرکزبهداشت ثامن
یکشنبه, 09 خرداد 1395
برنامه جلب مشاركت(برنامه داوطلبان سلامت ) سلامتي محور توسعه است و مسائل و مشكلات بهداشتي همان مشكلات توسعه است كه نمي توان آن را فقط در بخش سلامت حل نمود بنابراين جلب مشاركت تك تك افراد جامعه و بخشهاي توسعه ، براي حل مشكلات بهداشتي در رسيدن به سطح قابل قبول « سلامت براي همه »... ادامه مطلب...
IMAGE
با 8 گام و در کوتاه ترین زمان، سایز شکم را کاهش دهید
سه شنبه, 26 تیر 1397
  یکی از اصلی ترین مجرمان بزرگ شدن سایز شکم، سیستم گوارشی آهسته، مشکلات هضم و در نهایت ابتلا به نفخ است و این اتفاق بیشتر در زنان بالای 40 سال می افتد. به گزارش آوای سلامت به نقل ازpreventionبا این حال نتایج تحقیقات شگفت انگیز است و نشان می دهد که شما می توانید با بهبود فرایند هضم و... ادامه مطلب...
IMAGE
اهمیت مراقبتهای پیش بارداری
سه شنبه, 26 تیر 1397
بررسی موارد خطر به افزايش بهبود سلامتی فرد و دخالت‌های لازم در اين دوره صورت می‌گیرد. برای افزايش اطلاعات و تغييرات رفتاری خانم‌ها و آقايان در سنين باروری مشاوره قبل از بارداری ضرو است و موجب می‌گردد كه فرد حاملگی خود را با شرايط بهتری آغاز نمايد و خطراتی را كه موجب عوارض... ادامه مطلب...
IMAGE
غذاهایی که بهتر از داروها، با افسردگی مقابله می کنند
پنج شنبه, 21 تیر 1397
    اگرچه افسردگی یکی از اختلالات روانی و البته بسیار شایع در تمام جوامع است، اما متخصصان تغذیه اعتقاد دارند که با رعایت برخی رژیم های غذایی خاص، بسیار موثرتر از داروهای ضد افسردگی می توان جلوی بروز علائم این اختلال را گرفت یا شدت آنها را کاهش داد. به گزارش آوای سلامت به نقل... ادامه مطلب...
IMAGE
7 غذای گیاهی که خون تان را تصفیه می کنند!
دوشنبه, 21 خرداد 1397
    خون مسئول حمل و نقل عناصر به سلول های بدن شما است و وظايف از جمله حمل مواد زائد حاصله از متابوليسم سلولى به دستگاه ‌هاى دفع، انتقال ترکيبات و مواد مترشحه از غدد داخلى به بافت ‌هاى مربوطه، پخش حرارت به تمامى نقاط بدن، به ‌طورى که گرماى بدن هميشه ثابت بماند و کمک به ايجاد... ادامه مطلب...
IMAGE
بهترین نوشیدنی ها برای کاهش سرعت پیری
شنبه, 19 خرداد 1397
    مصرف آب میوه های تازه بهترین گام برای تامین ویتامین ها، آنتی اکسیدان ها و مواد معدنی مورد نیاز بدن است ضمن این که اثرات قابل توجه ضد پیری نیز دارد. به گزارش آوای سلامت به نقل ازsteptohealthبرای جلوگیری از روند پیری هیچ گام قطعی وجود ندارد ولی نوشیدن 6 نوع آب میوه یا سبزی به شما... ادامه مطلب...
امروز: 14
ديروز:13
اين هفته: 122
هفته‌ي گذشته: 248
اين ماه: 403
ماه گذشته: 1398
افراد آنلاين:1
اعضا ی آنلاین : 0
مهمان آنلاین : 1